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  ここは「大腸・肛門、そして骨盤底の疾患」に特化した、ウェブ情報サイトです。大学病院でのスモールレクチャーに基づいて作られました。
  スモールレクチャーとは、学生や研修医に対してベッドサイドやカンファレンス室で行われる、臨床に即した小規模の講義で、自由な雰囲気で行われるものです。

大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル10

【クローン病】

クローン病は、大腸に限らず、口から、肛門までの、消化管のすべてを冒しうる、病気です。この点が潰瘍性大腸炎と違いますね。潰瘍性大腸炎は大腸だけに発生するのでしたね。

また、腸の壁を全層性に冒す病気です。全層性とは、壁全部ということですが、血管や脂肪がある間膜側に病変がよっているため、穴が開いてしまうことは、結果として、少ないのですね。ちなみに、潰瘍性大腸炎は、大腸粘膜だけの深さですよ。これも相違点ですね。

 

クローン病が大腸に発生すると、潰瘍性大腸炎なのか大腸クローンなのか、鑑別診断が難しくなるのですね。

 

道草になりますが、(「鑑別診断」とは、二つ以上の診断名を考えてそのどちらかかを検討して診断することでしたね。この鑑別診断、つまり、候補となる疾患を列挙してそのどれに当てはまるかを考えるという、施行プロセスは、真理を追究しようつる科学的な思考法とは、かなり、精神土壌的に異なりますね。わたしは、学生時代、この考え方に、なかなか、なじめませんでした。なぜ、最初から、施行範囲を限定して、物事を考えるのだろうと、なじめなかったのです。

この思考法では、新しい発見は出来ませんよね。

しかし、臨床医としては、この施行プロセスはとても大事なのです。患者さんを診察して治す場合、世界初の疾患の発見となるかもしれないことを考えて診察するより、確率的にずっと高い可能性の疾患ではないかと考えて診察を進めていくほうが、合理的で、誤診もないのですね。これは、ひずめの音を聞いてシマウマを思うことを戒めるのと同じです。別の項で説明しますね。)

 

クローン病は10歳代の若者によくみられます。小腸の末端(回腸末端)に良くおこりますが、消化管のどこにもおこり得て、非連続性(飛び飛びに)発生します。

原因は良くわかっていません。

最後に、クローン人間のクローンとは関係ありませんよ。クローン先生の名前からとられただけのネイミングです。


   【the web 大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル】

  大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャルの目次
001 このフェブサイトについて
002  なぜ、大腸・肛門・骨盤底の疾患に特化したホームページを作ろうとしたのか?
003  大腸ポリーがありますよ、といわれたら
004  大腸がんの話
005  22歳女性の肛門癌
006  大腸癌の危険率、そして、検診の確認の甘い罠
007  直腸カルチノイド
008  直腸カルチノイドの怪
009  潰瘍性大腸炎と大腸癌
009-2  潰瘍性大腸炎に大腸がんができやすいの?本当なの?
 010  クローン病
 010-2  大腸クローン病
 011  虚血性腸炎
 011-1  虚血性腸炎
 012  薬剤性腸炎=出血性腸炎
 013  抗生物質による偽膜性腸炎
 014   しばらく、感染性腸炎の話をします。
 015  O157腸炎 (O157大腸炎)
 016 トラベラーズ腸炎
 017  ノロウイルス腸炎
 017-2  胃は吐くために進化した臓器である
 018  MRSA腸炎
 019  骨盤炎 ダグラス窩膿瘍
 020  放射線性腸炎
 021  恐るべし、放射線治療後の膀胱
 022  閉塞性大腸炎
 023  腸閉塞と例え話あるいは、例え話の閉塞状況
 024  急性虫垂炎の24歳の女性
025   シマウマのような12歳の少女の虫垂炎
 026  卵巣がんのダグラス氏窩転移
 027  過敏性大腸症
 028  偽性腸閉塞症
 029  慢性便秘
 029-2 便秘ですか
 029-3
 大腸は便秘するためにある。
 030  巨大結腸症とS状結腸過長症
 031  肛門病スペシャル
 032
 肛門病スペシャルの名にふさわしい、ザ裂肛
 033  内痔核 その対称性の乱れ
 034  痔と直腸癌
 035  内痔核の話を続けましょう。
 036  痔と直腸癌 痔という病気
 037
 直腸異物
 038  肛門管の話を続けましょう
 039  内痔核の分類  Goligher分類
 040  骨盤底筋群ということばが好きな理由
 041  陰部神経のドグマ
 042  陰部神経の新しい検査法の開発には理由がある
 043  陰部神経潜時測定で何がわかったのか
 044  肛門を評価する(1)マノメトリーという准基本検査の罠
 045 肛門を評価する(2)デフェコグラフィー
 Defecography 排便造影)について
 046 肛門の“8の字ダンス”
 047  ポリープをとってほしかった
 048  大腸ポリープに対する切除法 blood patch EMRという方法
 049
 別稿 大腸ポリープに対する安全な新しいポリペクトミー(EMR)の方法
 050  診療の秘訣 ブラッドパッチEMR
 051 打撃フォームを変えるにも等しいこと
 052  欠番
 053  消化器外科医の実力
 054  新聞や雑誌に載る「病院の実力」の意味するもの
 055  セカンドオピニオン ブルース
 056 セカンドオピニオン 異聞
 057  不信感という時代のキーワード
 058  そう説明してくれればわかります
 059  セカンドオピニオン異聞 裏の裏
 060  文系のための医学誌
 061  包茎は手術するべきか、受けるべきか。わたしの裏技手術
 062  太ることと大腸癌
 063 さいたま新開橋クリニック
 064   直腸癌は疫学的に異なるカテゴリーに属する
 065  大腸癌の原因は肉食???本当に本当なの?
 066  盲腸ポート
 067  最善を尽くしましょうと請け負っていた外科医が
 068  病気が顔を変える